長期鼻塞、濃鼻涕 當心鼻竇炎作怪

長期鼻塞、濃鼻涕 當心鼻竇炎作怪

醫師提醒,鼻竇炎症狀特徵爲鼻涕倒流與黃鼻涕,如發生超過3個月即爲慢性鼻竇炎,必須就醫治療。(陳人齊攝)

從事國標舞教學的王先生,7年前開始出現氣喘症狀,但不以爲意,直到5年前症狀變嚴重,稍微動一下就很喘,還出現莫名的鼻塞症狀,本以爲是感冒,後來出現濃稠鼻涕、鼻涕倒流等症狀,持續8個月後才驚覺不妙,最後確診爲慢性鼻竇炎合併鼻息肉。

臺灣鼻科醫學會理事長葉德輝表示,鼻竇炎是因爲感染或體質等因素引起的發炎反應,造成鼻腔及鼻竇黏膜發炎、鼻竇口阻塞。估計全臺約有15-20%、超過300萬人罹患慢性鼻竇炎,其中慢性鼻竇炎合併鼻息肉又是鼻竇炎中的「困難治療類型」。

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然而,慢性鼻竇炎合併鼻息肉不只會造成濃稠鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、喪失嗅覺等症狀,部分病友還可能出現眼眶蜂窩性組織炎、腦膜炎、腦膿傷等少見併發症,且鼻塞還可能增加2倍的睡眠障礙風險;嗅覺喪失也可能增加情緒焦慮、恐懼等風險。

葉德輝說,王先生就是困難治療類型中的慢性鼻竇炎合併鼻息肉病患,當時他的鼻腔與4對鼻竇幾乎都被息肉以及鼻涕給塞滿,最後是透過手術及生物製劑治療後才能再次用鼻子呼吸,終於恢復良好的嗅覺。

「臨牀上治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉是以鼻竇內視鏡手術,以及類固醇藥物爲主。」葉德輝指出,有15%的病人會在6年內復發二度手術,其關鍵原因可能與病患體質中的第二型發炎反應有關。

葉德輝坦言,反覆的手術與使用類固醇藥物經常讓病人害怕,但現在有不錯的生物製劑可進行治療,如經檢測確認爲第二型發炎反應體質,可藉由生物製劑精準鎖定發炎反應驅動因子,阻斷髮炎反應,臨牀使用統計約6成病患能在半年內恢復嗅覺,減少復發機率達7成。

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不過,目前鼻竇炎的生物製劑治療尚未納入健保,王先生表示,自己是採自費治療,價格並不便宜,期盼將來能有一天生物製劑可納入健保,讓更多病患能免開刀解決惱人的鼻患。

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